Imipenem

  • Reserveantibiotikum
  • Die Wahrscheinlichkeit von Krampfanfällen als NW steigt bei hohen Dosen oder Niereninsuffizienz
  • Keine Bolusgabe (im septischen Schock darf nur Meropenem im Bolus gegeben werden)

Erwachsene

  • 500mg i.v. alle 6h
  • lebensbedrohliche Infektionen :1g alle 6 bis 8 h
 

Krea-Clearance

Hämodialyse

Hämofiltration

 

>50

30- 50

10- 30

< 10

 

 

Ertapenem

1g alle 24h1g alle 24h500mg alle 24h500mg alle 24h

500mg alle 24h

an Dialysetagen nach HD

keine Anpassung erforderlich

Imipenem

500mg alle 6h500mg alle 8h250mg alle 6h250mg alle 12h250mg alle 12h500mg alle 8h

Meropenem

1g alle 8h

Bei cerebralen Infekten oder Pseudomonas Infekt ist Zieldosis 2 g alle 8h

(dementsprechend ändert sich dann auch die Dosierung bei Niereninsuffizienz!)

 1gr alle 8h

1gr alle 12h

1g alle 24h

 1gr alle 24h

an Dialysetagen nach HD

1g alle 8h

 

Wichtig: Da die Carbapeneme (Imipenem und Meropenem) kurze Halbwertszeiten haben, ist es wichtig möglichst lange eine hohe Serumkonzentration im Blut zu haben. Empfohlen ist deshlab bei kritischen Patienten die Gabe über 2-3 Stunden als prolonged infusion zu geben, damit bleibt die Serumkonzentration länger über der MHK.

Nebenwirkungen

  • Krampfanfälle (insbes. bei hohen Dosen (> 2g/d), Niereninsuffizienz)
  • Phlebitis

Interaktionen

  • Cyclosporin (↑Cyclosporinspiegel)
  • Ganciclovir, Valproat (↓Krampfschwelle)
  • Probenecid (↑Imipenemspiegel)
  • Inkompatibel mit Vancomycin, Metronidazol

Kontraindikationen

  • Epilepsie

Schwangerschaft / Stillzeit

  • Kategorie C
  • Halbwertszeit 1h
  • Vorwiegend renale Elimination
  • Liqurgängigkeit 10%, bei Inflammation 15%
  • Gallengängigkeit 1%

Wirkung

  • Hohes Resistenzpotential (P. aerugeosa, MRSA Prävalenz↑)
  • Bakterizid, betalaktamasefest

Indikation

  • Sehr breites Spektrum im grampositiven und gramnegativen Bereich incl. vieler Anaerobier
  • Indikation: schwere und lebensbedrohliche Infektionen (v.a. Sepsis, Immunsuppression)
  • Im Vergleich zu Meropenem stärker gegen Enterokokken wirksam

Formen

  • Kurzinfusion 500mg/500mg i.v. (Imipenem/Cilastin)

Quellen

  • The Sanford Guide 2013
  • Cunha BA, Antibiotic Essentials 2012
  • Karow T, Lang R, Pharmakologie und Toxikologie 2014
  • www.compendium.ch