Meropenem

  • Sehr breites Spektrum, häufig Initialtherapie schwerer nosokomialer Infektionen
  • Reserveantibiotikum

Erwachsene

  • 1g i.v. alle 8h (schwere Infektionen, ZNS Infektionen 2g alle 8h i.v)

Kinder

  • 20mg/kg i.v. alle 8h, max. 6g/d
  • Nekrotisierende Fasciitis: 20-40mg/kg alle 8h
  • Hirnabszess/Meningitis: 40mg/kg alle 8h
  • Neugeborene < 7 Tage: Dosierung wie oben aber nur alle 12h
 

Krea-Clearance

Hämodialyse

Hämofiltration

 

>50

30- 50

10- 30

< 10

 

 

Ertapenem

1g alle 24h1g alle 24h500mg alle 24h500mg alle 24h

500mg alle 24h

an Dialysetagen nach HD

keine Anpassung erforderlich

Imipenem

500mg alle 6h500mg alle 8h500mg alle 12h250mg alle 12h250mg alle 12h500mg alle 8h

Meropenem

1g alle 8h

Bei cerebralen Infekten oder Pseudomonas Infekt ist Zieldosis 2 g alle 8h

(dementsprechend ändert sich dann auch die Dosierung bei Niereninsuffizienz!)

1g alle 12h

resp. 1gr alle 8h

500mg alle 12h

resp. 1gr alle 12h

500mg alle 24h

res. 1gr alle 24h

0.5 bis 1gr alle 24h

an Dialysetagen nach HD

1g alle 12h

resp. 1gr alle 8h

Nebenwirkungen

  • lokale Hautreizung

Interaktionen

  • Probenicid (erhöht die Halbwertszeit von Meropenem um 40%)
  • Valproat (↓Krampfschwelle)

Kontraindikationen

  • keine

Schwangerschaft / Stillzeit

  • Kategorie B
  • Halbwertszeit 1 h
  • Vorwiegend renale Elimination
  • Liquorgängigkeit 10% (bei Inflammation 15%)
  • Gallengängigkeit 75% (bei Obstruktion 40%)

Wirkung

  • Bakterizid, Beta-Laktamasefest
  • Hemmt Endotoxin-Freisetzung gramnegativer Bakterien

Indikation

  • Schwere nosokomiale Infektionen: Sepsis, Immunsuppression, Meningitis, Pneumonie, Peritonitis, Zystische Fibrose, Haut- und Weichteilinfekte, Harnwegsinfektionen

Formen / Preis

  • Kurzinfusion 500mg oder 1g i.v. (Meropenem® (verschiedene Firmen), Meronem®)
  • 1g = 29 CHF (Labatec Pharma) bis 61 CHF (Meronem, AstraZeneca Pharma)

Quellen

  • The Sanford Guide 2013
  • Cunha BA, Antibiotic Essentials 2012
  • Karow T, Lang R, Pharmakologie und Toxikologie 2014
  • www.compendium.ch