Fieber nach Reiserückkehr

Anamnestische Punkte zu Beurteilung von febrilen Reiserückkehrern

  • Reisedaten (Reisedauer, Datum der Rückkehr)
  • Genaue Reiseroute
  • Fieberbeginn, Fieberart, sonstige Beschwerden
  • Art der Reise
  • Prophylaxemassnahmen (Mückenschutz, Malariaprophylaxe)
  • Impfstatus
  • Sexualkontakte
  • Tierkontakte, Süsswasserkontakt

Befunde die auf eine schwere Erkrankung hinweisen

  • Hautausschlag
  • Atembeschwerden, Atemnot
  • Persistierender Husten
  • Bewusstseinsstörung
  • Blutungen, Suffusionen
  • Persistierende (>7d) od. blutige Diarrhoe
  • Persistierendes Erbrechen
  • Ikterus
  • Paralyse

Frühes Auftreten (< 2 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit (d)

Chikungunya

2-4
Dengue4-8
Akute HIV-Infektion7-21 (-28+)
Influenza1-3
Jap. Encephalitis3-14+
Giardiasis7- 21
Legionellose5-6
Leptospirose7-12
Malaria tropica (P. falciparum)6-30
Malaria tertiana (P. vivax)8d - 1J.
Rickettsiosenbis 3 Wo
Trypanosomiasis7- 14

Typhus

(7-14 d) bis 2 Mte
West Nile

3- 14 +

Zika3 - 14

Verzögertes Auftreten (2-6 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit

Amöbenabszess LeberWo-Mte
Brucellose5- 60 d
Hepatitis (HAV, HEV)4-9 Wo
Akute HIV-Infektion(7-21) - 28 d +
Jap. Encephalitis3-14 d +
Giardiasis7- 21 d
Malaria tropica (P. falciparum)6-30 d
Malaria tertiana (P. vivax)8 d - 1 J.
Schistosomiasis2 - 8 Wo
Tollwut/ Rabies20-60 d
Typhus(7-14 d) bis 2 Mte
West Nile3-14 d +

Spätes Auftreten (>6 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit

Amöbenabszess Leber

Wo-Mte
Hepatitis B2-5 Mte
Hepatitis E15- 60 d
Visz. Leishmaniasis2-10 Mte
Malaria tropica (P. falc)6- 30 d
Malaria tertiana (P. vivax)8 d - 1 J.
Schistosomiasis2-8 Wo
Tuberkuloseprimär: Wo

 

Fieber bei Rückkehrern aus Malariagebiet: immer Malaria suchen!

Fieber mit...

Hautausschlag 

Dengue, Chikungunya, Zika
Rickettsien 
Typhus (blass)
Akute HIV-Infektion, Masern

Blutungsneigung, Tc-Penie

Dengue, Chikungunya
Malaria
Rickettsien
Typhus 

Abdominalschmerzen

Bakterielle Gastroenteritis
Typhus
Amöbenruhr, -leberabszess
Schistosomiasis

Bewusstseinsstörung

Zerebrale Malaria
Meningitis (viral, bakteriell)
Afrikanische Trypanosomiasis
Rickettsien (Tsutsugamushi Fieber)

Pulmonale Infiltrate

Bakterielle Pneumonie
Legionellen
Schistosomiasis (akut)
Q-Fieber
Leptospirose

Persistierendes Fieber

Malaria
Typhus
EBV, CMV, Toxoplasmose, HIV
Tuberkulose
Brucellose, Q-Fieber
Viszerale Leishmaniose

Ikterus

Malaria
Leptospirose
virale Hepatitiden
Gelbfieber

Arthralgie, Arthritis

Chikungunya
Dengue, Zika
Malaria
Typhus, Leptospirose
Brucellose, Q-Fieber

Konjunktivitis

Zika
Leptospirose                                  Masern

 

 

Karibik

  • Dengue, Zika, Chikungunya
  • Malaria (v.a. P. vivax)
  • selten: Histoplasmose, Leptospirose

Zentralamerika

  • Dengue, Zika, Chikungunya
  • Malaria (v.a. P. vivax)
  • selten: Histoplasmose, Leptospirose, Coccidioidomykose

Südamerika

  • Dengue, Zika, Chikungunya
  • Malaria (v.a. P. vivax)
  • selten: Bartonellose, Histoplasmose, Leptospirose

Südostasien / Südzentralasien

  • Dengue, Chikungunya, Zika
  • Malaria (v.a. P. vivax)
  • Typhus (Südzentralasien)
  • Leptospirose (Südostasien)

Subsahara-Afrika

  • Malaria (v.a. P. falciparium)
  • Rickettsien
  • Dengue, Chikungunya, Zika
  • Schistosomiasis
  • Filariasis
  • selten: Leptospirose, afrikanische Trypanosomiasis

Quellen:

  • CDC : Fever in returned travellers
  • Vortrag (B. Bertisch, Infekttag 2013): Fieber bei Reiserückkehrern
  • Antiparasitic Treatment Recommendations, A. Neumayr, Swiss TPH, 2016
  • CDC: Zika virus