Fieber nach Reiserückkehr

Anamnestische Punkte zu Beurteilung von Febrilen Reiserückkehrern

  • Reisedaten (Reisedauer, Datum der Rückkehr)
  • Genaue Reiseroute
  • Fieberbeginn, Fieberart
  • Art der Reise
  • Prophylaxemassnahmen (Mückenschutz, Malariaprophylaxe)
  • Sexualkontakte

Befunde die auf schwere Erkrankung hinweisen

  • Hautausschlag
  • Atembeschwerden, Atemnot
  • Persistierender Husten
  • Bewusstseinsstörung
  • Blutungen, Suffusionen
  • Persistierende (>7d) od. blutige Diarrhoe
  • Persist. Erbrechen
  • Ikterus
  • Paralyse

Frühes Auftreten (< 2 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit (d)

Chikungunya

2-4
Dengue4-8
Akute HIV-Infektion7-21 (-28+)
Influenza1-3
Jap. Encephalitis3-14+
Lambliasis7- 21
Legionellose5-6
Leptospirose7-12
Malaria tropica (P. falc)6-30
Malaria tertiana (P. vivax)8d - 1J.
Rickettsiosenbis 3 Wo
Trypanosomiasis7- 14

Typhus

7-18 (bis 2 Mte)
West Nile

3- 14 +

Zika3 - 14

Verzögertes Auftreten (2-6 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit

Amöbenabszess LeberWo-Mte
Brucellose5- 60 d
Hepatitis (HAV, HEV)4-9 Wo
Akute HIV-Infektion(7-21) - 28 d +
Jap. Encephalitis3-14 d +
Lambliasis7- 21 d
Malaria tropica (P. falc)6-30 d
Malaria tertiana (P. vivax)8 d - 1 J.
Schistosomiasis4-8 Wo
Tollwut/ Rabies20-60 d
Typhus(7-18 d) bis 2 Mte
West Nile3-14 d +

Spätes Auftreten (>6 Wo nach Rückkehr)

Erkrankung

Typische

Inkub.Zeit

Amöbenabszess Leber

Wo-Mte
Hepatitis B2-5 Mte
Hepatitis E15- 60 d
Visz. Leishmaniasis2-10 Mte
Malaria tropica (P. falc)6- 30 d
Malaria tertiana (P. vivax)8 d - 1 J.
Schistosomiasis4-8 Wo
Tuberkuloseprimär: Wo

 

Fieber mit...:

  • Hautausschlag 
    • Dengue, Chickungunya
    • Rickettsien 
    • Typhus (blass!)
    • Akute HIV-Infektion, Masern
  • Abdominalschmerzen
    • Typhus
    • Amöbenabscess
  • Blutungsneigung, Tc-Penie
    • Dengue, Chikungunya
    • Malaria
    • Rickettsien
    • Typhus
  • Pulmonale Infiltrate
    • Bakterielle Pneumonie
    • Legionellen
    • Schistosomiasis (Akut)
    • Q-Fieber
    • Leptospirose
  • Bewusstseinsstörung
    • Cerebrale Malaria
    • Meningitis (viral, bakteriell)
    • Afrikanische Trypanosomiasis
    • Rickettsien (Tsutsugamushi Fieber)
  • Persistierendes Fieber
    • Malaria
    • Typhus
    • EBV, CMV, Toxo, HIV
    • Brucellose, Tuberkulose, 
    • Q-Fieber
    • Visc. Leishmaniose
  • Karibik
    • Dengue
    • Malaria (Haiti)
    • Chikungunya (seit 2014)
    • selten: Histoplasmose, Leptospirose
  • Centralamerika
    • Dengue
    • Malaria (P. vivax)
    • selten: Histoplasmose, Leptospirose, Coccidio
  • Südamerika
    • Dengue
    • Malaria (P. vivax)
    • selten Bartonellose, Histoplasmose, Leptospirose
  • Südostasien / Südzentralasien
    • Dengue
    • Malaria 
    • Chikungunya 
    • Typhus (Zentral-Asian)
    • Leptospirose (SE-Asien)
  • Subsahara-Afrika
    • Malaria (v.a. P. falciparium)
    • Rickettsien
    • Schistosomiasis
    • Filariasis
    • selten Afrik. Trypannosomiasis

Quellen:

  • CDC : Fever in returned travellers
  • Vortrag (B. Bertisch, Infekttag 2013): Fieber bei Reiserükckehrern
  • Antiparsitic Treatment Recommendations, Swiss TPH, 2016
  • CDC: Zika virus