Benzathin-Penicillin
- Trockensubstanz (Pendysin® / Benzetacil®) bevorzugt (Lösung in 1% Lidocain --> weniger Schmerzen)
- Lösung zähflüssig, dickt rasch ein, dadurch Nadel häufig blockiert
- Massnahmen um Eindicken zu verhindern:
- Vorsichtiges Mischen und Aufwärmen, nicht Schütteln (z.B. Rollen der Ampulle zwischen Handflächen)
- Je eine rosa (18G) Kanüle zum Aufziehen und zur Injektion
- Aufziehen von 2.4 Mio. IE mit 6ml Lidocain + 2ml Aqua ad inj.
- Insgesamt zügiges Vorgehen nach dem Aufziehen der Mischung
- Vor Injektion Nadel ohne Lösung (Luftpolster)
- Nach Aspiration langsame, aber kontinuierliche Applikation
- Injektion nicht forcieren.
- Bei Blockade durch Eindicken, Re-Punktion mit neuer Kanüle
- Langsame Absorption nach i.m. Injektion. Hydrolyse in Benzylpenicillin in vivo
- Führt zu lange anhaltenden, tiefen Penicillin-Blutspiegeln (2-4 Wochen!)
- Penicillin ist ein Zellwand-(Betalaktam-)Antibiotikum
Achtung: Jarisch-Herxheimer-Reaktion (JHR)
- Bei Lues nach Erstinjektion: Immunreaktion gg. bakterielle Zerfallsprodukte
- Risiko v.a. bei hohem RPR (>1:32)
- Fieber, allg. Krankheitsgefühl
- Erfolgt i.d.R. 5-10 h nach Injektion
- Patient informieren, Paracetamol (1gr 1-3 Dosen) mitgeben
- Bei hohem Risiko: 50mg Prednison vor Ort verabreichen
Nebenwirkungen
- Allergische Reaktionen sind selten
- Fieber, Hautausschlag
- Gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall)
- Blutbildveränderungen selten (Neutropenie, Thrombozytopenie)
Interaktionen
- Probenecid (steigert renale Rückresorption)
Schwangerschaft
- Kategorie B
Präparate
- In der CH kein registriertes Produkt. --> Importprodukte, wiederholt Liefereengpässe!
- aktuell (Mai 16) nur Benzetacil® (E) verfügbar (1.2 Mio in 4ml od. 2.4 Mio in 6ml Lösung)
- Pendysin® (D), ca. CHF 20.- / 1.2 Mio E Trockensubstanz mit Lösungsmittel
- Tardocillin® (D), fertige Injektionsspritze
- Extencillin® (F)
- Benzetacil® (E), Trockensubstanz mit Lösungsmittel
- Bezug über Kantonsapotheke (s. Liste Kt-Apo von Swissmedic)
- Keine Sonderbewilligung notwendig zur Anwendung in CH
Literatur:
- Cunha BA, 2012, Antibiotic Essentials, Physicians' Press
- Small 2004 J Adv Nurs (Ventrogluteale Injektion bevorzugt)