Pharyngite (F)

Chez les enfants et les adultes

  • Utilisation du score de Centor: un point est attribué pour chaque critère présent:
    • Absence de toux
    • Exsudats amygdaliens
    • Histoire de fièvre ou température > 38°C
    • Adénopathie cervicale antérieure sensible
  • 0-2 points au score de Centor: Pas de test de diagnostic rapide (TDR) du streptocoque du groupe A
  • 3-4 points au score de Centor: Faire un TDR du streptocoque du groupe A sur un frottis de gorge chez les enfants de >3 ans
  • Ne pas faire de culture du frottis de gorge

Informations aditionelles

Les recommandations françaises proposent le score de McIsaac. Cependant, les recommandations européennes proposent le score de Centor qui est plus facile à utiliser et qui est celui qui est le plus utilisé en Suisse.

Indication (adultes et enfants)

  • 3-4 points au score de Centor
    ET
  • TDR positive pour streptocoque du groupe A 

Adultes

  • Amoxicilline 1g /12h per os, 6 jours
  • Exceptions
    • Allergie non sévère à la pénicilline: cefuroxime 500mg /12h per os
    • Contre indication absolue à l'ensemble des béta-lactamines: clarithromycine 500mg /12h per os

Enfants

  • Amoxicilline per os 25mg/kg/12h per os, 6 jours
  • Exceptions
    • Allergie à la pénicilline, céphalosporines possibles: cefuroxime 15mg/kg/12h per os
    • Contre indication absolue à l'ensemble des béta-lactamines: clindamycine 7 mg/kg/8h per os

 

Informations aditionelles

Les recommandations françaises proposent 5 jours pour la clarithromycine et 4 jours pour la cefuroxime, mais le comité d’expert pense que cela pourrait entraîner de la confusion et propose 6 jours de traitement quelle que soit la molécule au vu de l’absence d’évidence solide derrière cette recommandation. D’autres recommandations proposent 10 jours de traitement. Cette durée n’est pas basée sur une évidence solide (Radetsky. Pediatr Infect Dis J. 2017 May;36(5):507-512.). La durée de 6 jours est basée sur une étude française randomisée contrôlée (Peyramond et al. Scand J Infect Dis. 1996;28(5):497-501.) et est la durée propose dans les recommandations françaises

Directive de référence (Base pour la version de la SSI):

  • Recommandations françaises de 2011 Recommandations de bonne pratique: Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et de l’enfant. (link)
  • Recommandations européennes de 2012 Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 1-27 (link)

Documentation de cette directive SSI:

  • Groupe d`experts: Albrich Werner, Berger Christoph, Boillat-Blanco Noemi, Gysin Glaudine, Huttner Benedikt
    • Pour obtenir des informations concernant les experts, des conflit d'intérêt éventuels et l'historique de la création des directives cliquez ici
    • La liste des recommandations adaptées pour la Suisse, à partir des recommandations internationales se trouvent ici
  • Cette directive fut créée par la Société suisse d'infectiologie (SSI) en suivant le concept des directives SSI du 7.5.17.