Pleuraempyem

Rx Thorax

Pleurapunktion,- drainage

  • Protein, Glucose, LDH
  • Light-Kriterien für Exsudat (≥ 1 Kriterium)
    • Protein Pleura/Protein Serum > 0.5
    • LDH Pleura/LDH Serum > 0.6
    • Pleura LDH > 2/3 oberen Norm der Serum LDH
  • pH (pH < 7.2 → Empyem)
  • Bakteriologie (Gram, Kultur)

LDH im Serum

Blutkulturen

Drainage: VORDRINGLICH
Antibiotika:

  • Amoxicillin/Clavulansäure 2.2 g alle 8 h i.v.
  • Ceftriaxon 2 g alle 24 h und Metronidazol  500 mg alle 8 h
  • Ceftriaxon 2 g alle 24 h und Clindamycin 600 mg alle 8 h

Dauer/Umstellung auf p.o: 2-4 w je nach Verlauf und chirurgischem Prozedere

Je nach Resultat der Kultur anpassen

Davies 2010 Thorax  englische Guidelines für Behandlung Pleuraerguss

Rosenstengel 2012 J Thorac Dis  Pleura Infektionen